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Por Dr. Antonio Carlos Nascimento

CRM 75.426

Por definição, menopausa é a última menstruação da mulher, e climatério é todo o processo entre o início da diminuição da produção hormonal ovariana e a total cessação da produção dos hormônios femininos. O climatério pode ser dividido entre o período pré-menopausa e o período pós-menopausa porque, mesmo após o fim das menstruações, por algum tempo existe ainda alguma produção hormonal nos ovários. A idade de início do climatério é ao redor dos 40 anos, enquanto que a menopausa apresenta-se após os 50.

A sintomatologia mais expressa pela falta dos hormônios femininos ocorre no período próximo à menopausa, já que nesse momento se encontra o auge da falência ovariana. Porém, é bastante variável a apresentação clínica, sendo que as queixas mais frequentes incluem fogachos, diminuição da libido associada à secura vaginal e quadros de depressão de magnitudes variáveis. Estas queixas associadas a maior frequência de osteoporose e a maior ocorrência de doenças vasculares decorrentes da modificação do status hormonal, fizeram com que a medicina evoluísse. A reposição artificial dos hormônios sexuais veio para resolver de maneira muito satisfatória a maior parte dos sintomas.

Porém, o uso indiscriminado de tal tratamento não se mostrou a melhor decisão segundo estudos recentes. Apresentou-se aumento de outros riscos. Grupos de mulheres que não fizeram a reposição não apresentaram, por exemplo, o câncer de mama. Por outro lado, a reposição naqueles pacientes com queixas importantes, que não apresentem ascendência positiva para câncer de mama (mãe, avó, tias), deve ser, apesar dos riscos, o melhor caminho para melhora a qualidade de vida nesta fase da vida.

Uma outra abordagem, cada vez mais usada nesta fase da vida da mulher, é a reposição com hormônios idênticos àqueles produzidos pelo organismo feminino. Já que os trabalhos científicos foram todos a partir do uso de hormônios sexuais sintéticos, que não apresentam a exata estrutura química dos hormônios produzidos pelos ovários. Na realidade, a produção desses hormônios sintéticos foi estratégia da indústria farmacêutica no processo de patenteamento, já que uma substância naturalmente sintetizada em um ser vivo não pode ser posse de nenhuma indústria.

O processo do climatério ocorre lentamente, e os quatro subtipos de hormônios sexuais femininos apresentam padrão particular quanto as suas quedas. Médicos que as pontuam, obtém os melhores resultados para o tratamento desta situação clínica.

A cada dia percebemos que o climatério e a menopausa se apresentam de forma diferente de mulher para mulher. Assim, a individualização dos casos é o melhor caminho.

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