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Por Dr. Antonio Carlos Nascimento

CRM 75.426

Quando sou solicitado a expressar minha opinião quanto ao tratamento de obesidade, abordo inicialmente a necessidade da mudança de perfil sedentário, acoplada a uma reorganização dietética. Porém, quando a questão básica é o tratamento farmacológico, nunca me esquivo.

Trato a obesidade assim como uma hipertensão arterial sistêmica, ainda que inicialmente oriente a diminuição do sal na dieta e à prática de atividade física moderada. Nunca deixaria de tratar farmacologicamente a insônia, quando todas as outras alternativas se apresentam esgotadas e não deixo de tratar o paciente diabético se a mudança de hábitos alimentares e de vida não forem suficientes para o controle glicêmico.

Parece-me óbvio, portanto, que tratar o obeso com medicações não seja obra do demônio. Porém, não é incomum, receber pacientes que se submetem ao tratamento às escondidas do marido, que é “completamente contra a medicação”, como me dizem algumas. Pior momento é quando o paciente nos procura a fim de perder peso e melhorar a pressão arterial, mas já é avisada pelo cardiologista: “nada de ‘bolas’, hein”. Traduzindo, “bolas” são o que alguns colegas médicos entendem por medicações antiobesidade. Em outras oportunidades, o paciente já ouviu que, quando parar de tomar as medicações, voltará a engordar tudo de novo.

Bem, vamos por partes. Se engordarmos tudo de novo, é sinal de que a medicação é necessária e, assim, como o hipertenso quando é retirada a medicação, os níveis pressóricos se elevam novamente. Fica sugerido que, para alguns pacientes obesos, seja necessário o uso contínuo de medicações.

Por outro lado, a “bola”, criada pelos alemães na Segunda Guerra Mundial, ou anfetamina, já saiu do mercado há vários anos. O que se utiliza atualmente é o anel fenetilamina, que não apresenta a maioria dos efeitos indesejáveis da anfetamina, o que torna ainda mais incorreta a utilização do termo de anfetamina para estes fármacos.

A abstinência apresentada para alguns pacientes, quando ocorre a suspensão de tratamento farmacológico para obesidade, frequentemente é vista quando existe associação de benzodiazepínicos, podendo causar mal-estar, sudorese, insônia e outros sintomas.

A depressão pode ocorrer em pacientes propensos a ela, que habitualmente apresentam história anterior ou familiar. Porém, até mesmo um evento emocional importante, poderia fazer expressar a doença.

Não podemos nos esquecer de que qualquer versão de tratamento farmacológico pode ter efeitos. É responsabilidade do médico assistente monitorar, ajustar e, se necessário, retirar a medicação.

Para saber mais ou marcar uma consulta, acesse Montenegro Cirurgia Plástica.<–>