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Lipoaspiração Abdominal

Entre todos os procedimentos da cirurgia plástica, a lipoaspiração é um dos mais procurados pelos brasileiros. Esta popularidade, no entanto, acarreta em alguns problemas como a falta de planejamento para o tratamento.

A indicação para a lipoaspiração é basicamente eliminar a gordura localizada. Diferente do que diz o senso comum, a lipoaspiração não serve para grandes emagrecimentos, mas sim para a diminuição de gordura em excesso até mesmo em pessoas magras. A gordura localizada fica em reservatórios separados do resto dos líquidos do corpo. Ela se deposita dentro das células adiposas, que são sugadas pelas cânulas da lipoaspiração. Estes reservatórios podem alterar o formato do contorno corporal, gerando a impressão de excesso de peso. Por este motivo, um paciente apesar de magro pode ter depósitos de gordura em excesso em determinadas partes do corpo (culote, comum em mulheres e parte inferior das costas, comum em homens, por exemplo).

Para explicar melhor, falemos em números: hipoteticamente, se uma paciente possui 100 células gordurosas na coxa e 1000 células gordurosas no culote, caso ela engorde 1g para cada célula, a coxa irá aumentar 100g e o culote 1kg. Desta maneira, o médico deve distribuir estes reservatórios de gordura, para que o contorno corporal desta paciente seja proporcional. Vamos supor então, que o cirurgião retire 800 células de gordura do culote e enxerte 100 células na coxa. O resultado será 200 células para o culote e 200 para a coxa e, desta maneira, se a paciente engordar ou emagrecer, será igual para estas duas partes, proporcionando um equilíbrio estético do corpo.

É uma ilusão, portanto, que este tipo de cirurgia seja tratamento para obesidade. Mesmo porque, o Conselho Federal de Medicina (CFM) dita que o máximo permitido de gordura retirada na lipoaspiração seja de 5% de todo o peso corporal.

A Lipoescultura deve também seguir a indicação do CFM mesmo que nela haja a retirada de gordura de diversas partes do corpo ao mesmo tempo. Entretanto, caso haja necessidade, o médico pode indicar que o procedimento seja realizado em mais de uma etapa, realizando um intervalo de aproximadamente três meses entre cada uma.

Uma dúvida muito comum entre pacientes que chegam ao consultório com a vontade de realizar uma lipoaspiração é se devem ou não emagrecer antes da cirurgia. A resposta é sempre sim se o paciente estiver disposto a se esforçar um pouco por um resultado mais satisfatório. Mas, nos casos de grandes emagrecimentos, a lipoaspiração não é suficiente. Após perder peso, o paciente pode ter ainda gordura localizada, mas na maioria dos casos a lipoaspiração é contra-indicada, por causa da flacidez resultante do emagrecimento. Onde houver excesso de flacidez de pele e tecido muscular, ao retirar a camada de gordura que serve de suporte, a pele fica ainda mais flácida e de aparência envelhecida. A indicação para estes casos é a Abdominoplastia, em que há a retirada do excesso de pele além da gordura.

Um passo muito importante antes da avaliação é fazer uma pesquisa, escolher o médico ideal, se informar sobre a cirurgia e levar todas as dúvidas para o cirurgião que deve respondê-las prontamente e com muita atenção.

Lipo antes ou depois da gravidez?

Ao contrário do que muitas mulheres pensam, a lipoaspiração de abdômen ou em qualquer outra parte do corpo, inclusive a lipoescultura , podem e devem ser realizadas antes da gestação.

É interessante que a lipoaspiração seja realizada antes de ter filhos, porque, ao diminuir a quantidade de células gordurosas de determinada parte do corpo, suas dimensões ficam menores. Além de evitar que a futura mãe tenha excesso de aumento do peso, a pele após a lipoaspiração terá um estiramento somente em decorrência do aumento do útero e não do aumento da gordura abaixo da pele. Ou seja, é uma maneira de evitar que a mulher engorde mais do que o necessário para que haja espaço suficiente para o bebê. Além disso, ocorrerá menor desconforto tanto para a mãe, que não terá de carregar tanto peso, quanto para o filho, que não ficará tão comprimido no interior do abdômen.

As chances de ter estrias e flacidez na barriga após o parto são muito menores quando a paciente não possui excesso de gordura no abdômen ou simplesmente gordura localizada. A importância da lipoaspiração antes da gestação é enorme, já que as estrias são conseqüências permanentes e não existem técnicas cirúrgicas ou dermatológicas capazes de eliminá-las completamente.

Ao término da cirurgia o resultado do novo perfil do corpo já pode ser observado. Após algumas horas se inicia o processo de inchaço que esconde o resultado, que deve ser definitivo após aproximadamente dois meses.

Tipos de lipo

As técnicas de lipoaspiração que realmente se diferenciam entre si são: a "lipo tradicional", a "vibrolipo", a "lipo ultra-sônica" e a "lipo úmida".

• A lipo tradicional ou lipo seca é aquela em que o médico apenas aspira as células de gordura localizada, podendo enxertá-las em outras partes do corpo.

• A vibrolipo é uma técnica em que há uma leve vibração da cânula de aspiração, rompendo as células. O que deixa a gordura mais fluida e fácil de ser retirada. A contra-indicação em relação a esta técnica é que a gordura retirada não pode ser enxertada, porque são células destruídas ou mortas.

• A lipo ultra-sônica, assim como a vibrolipo, procura destruir as células de gordura para que sua aspiração seja mais fácil. As ondas ultra-sônicas rompem e explodem a gordura localizada. Este método é polêmico e foi proibido em diversos países, porque a emissão das ondas de ultra-som podem gerar riscos à saúde dos pacientes.

• A lipo úmida, ou hidrolipo, é uma técnica na qual o cirurgião infiltra soro fisiológico ou soro combinado com adrenalina para provocar um inchaço, facilitando a retirada das células gordurosas. A utilização desta técnica varia de acordo com a experiência do cirurgião, mas não apresenta melhor ou pior resultado.

Pré-Operatório

As recomendações para o pré-operatório da Lipoaspiração são as seguintes:

• Trazer um acompanhante

• Comunique a Clínica em caso de gripe ou indisposição;

• Não usar esmalte ou base nas unhas das mãos;

• Ficar em jejum absoluto - sólidos e líquidos - pelo período de 8 horas que antecedem o horário da cirurgia e cafeína pelo período de 12 horas;

• Evitar bebidas alcoólicas e cigarros durante os dois dias anteriores à cirurgia;

• Informar o cirurgião plástico sobre o uso de qualquer tipo de medicação, inclusive analgésicos comuns como AAS ou aspirina.

• Trazer:
   º Troca de roupa confortável para a alta hospitalar;
   º Cinta modeladora
   º Exames pré-operatórios;

A cirurgia

A cirurgia é feita com anestesia local e leve sedação para a lipoaspiração de até um litro de gordura. Nos casos em que é aspirado mais do que um litro, normalmente é utilizada a anestesia peridural. Lembrando que o máximo de gordura a ser aspirado deve ser equivalente a 5% do peso total do paciente.

Depois dos procedimentos de assepsia e anestesia, o cirurgião realiza uma pequena incisão por onde deve passar a cânula de sucção conectada a um aspirador cirúrgico. A introdução da cânula é feita por movimentos repetitivos de vem e vai até que toda a gordura desejada seja aspirada. Após ter chegado ao resultado esperado, o cirurgião fecha as incisões com pequenas suturas que deverão se transformar em cicatrizes de menos de um centímetro.

O uso da cinta cirúrgica de compressão é obrigatório nas próximas duas ou seis semanas, dependendo do porte da cirurgia, e está diretamente relacionado ao resultado, ajudando a evitar o aparecimento de fibroses e irregularidades na barriga.

O tempo de internação é de aproximadamente 12h, para observação. Mas o tratamento deve ser continuado em casa, onde o paciente deve seguir todas as orientações pós-operatórias do cirurgião plástico e de toda a equipe cirúrgica.

Pós-operatório

As orientações para o pós-operatório são as seguintes:

• Banho de chuveiro no dia seguinte à cirurgia, utilizando sabão neutro (glicerinado);

• O curativo deverá ser efetuado após o banho, aplicando pomada adequada sobre todas as cicatrizes e cobrindo-as com gaze seca (não usar fitas adesiva, esparadrapo ou micropore), colocando o modelador (sutiã ou cinta);

• Tomar a medicação prescrita pelo tempo recomendado, principalmente os antibióticos;

• A exposição solar será orientada pela equipe nos retornos pós-operatórios;

• Comparecer a todos os retornos pós-operatórios, pois são fundamentais para o bom resultado de sua cirurgia. Caso não possa vir, avise a Clínica com antecedência.

• Praticar diariamente ginástica indicada pelo médico.

• É importante montar um programa de drenagens linfáticas na clínica em que o seu cirurgião atende, de modo que a segurança é garantida e as esteticistas bem treinadas para pós-operatórios.

Cirurgia Passo a Passo

Veja agora o vídeo explicativo sobre Lipoaspiração Abdominal, caso tenha dúvidas consulte um cirurgião plástico de sua confiança.



Vídeos Explicativos
Assista o passo a passo
da cirurgia em vídeo 3D

1. Lipoaspiração de abdomen – Introdução
A lipoaspiração, também conhecida como lipoplastia, é um dos procedimentos mais comuns em cirurgia plástica. Em geral, desenvolvem-se depósitos de gordura em diversas regiões do organismo, regiões de acúmulo persistente mesmo após rotina de exercícios físicos e dietas adequadas, contribuindo para a aparência desproporcional do contorno. A lipoaspiração atua removendo o excesso de tecido adiposo, com retorno do contorno e criando aparência mais emagrecida. A lipoaspiração pode ser realizada isoladamente, ou em associação a outros procedimentos para redução do abdome. A lipoaspiração não é um tratamento eficaz para celulite ou obesidade. Indivíduos submetidos à lipoaspiração devem ser saudáveis e relativamente magros, com pele firme, elástica e bom tônus muscular, e apenas 30% acima de seu peso ideal.

2. Preparo cirúrgico e incisão
Procedimentos de lipoaspiração podem durar de 1 a 5 horas dependendo da extensão e técnica empregada. Antes de iniciar a lipoaspiração, a área tratada deve ser limpa e anestesiada. Dependendo da complexidade do procedimento e da quantidade de gordura a ser removida, usamos anestesia geral ou local associada à sedação EV. Após sedação, o cirurgião realiza uma incisão simples ou múltiplas incisões abaixo da linha do biquíni ou no umbigo. Entretanto, o cirurgião pode fazer incisões em locais alternativos, dependendo do procedimento. As cicatrizes são escondidas nos contornos do corpo.

3. Injeção de solução tumescente
Embora existam vários técnicas de lipoaspiração, a técnica tumescente é a mais utilizada. Antes de remover a gordura, injeta-se líquido na área a ser tratada através de um dispositivo com orifício denominado cânula. A solução, composta de solução salina, lidocaína e epinefrina, auxilia a entorpecer a área tratada, controla a perda sanguínea e facilita a remoção da gordura.

4. Lipoaspiração
O cirurgião insere a cânula de lipoaspiração na camada de gordura abaixo da pele. Fazendo um movimento de vai e vem, soltando e separando a gordura na região. A sucção é feita com um aspirador cirúrgico conectado no lado oposto da cânula, a fim de remover a gordura. Em alguns casos, a gordura pode ser removida manualmente com seringa conectada a cânula. Após procedimento as incisões são fechadas com sutura, embora algumas incisões são tão pequenas que cicatrizam sem pontos.

5. Recuperação da lipoaspiração de abdomen
Pode haver dor, aumento de volume, e pequenos ferimentos após o procedimento. O médico pode sugerir o uso de malhas ou roupas compressivas por 2 a 6 semanas, parte importante do processo de recuperação. Por malhas de compressão entendem-se vestimentas justas que mantém os tecidos juntos, ao mesmo tempo confortáveis e que auxiliam no processo de cicatrização. As malhas de compressão controlam o edema prevenindo o acúmulo de líquido na área tratada e também auxiliam a pele a assumir seu novo contorno.

6. Resultados da lipoaspiração de abdomen
É possível retornar ao trabalho em poucos dias e retomar as atividades normais em aproximadamente uma ou duas semanas. Nota-se melhora da aparência logo após cirurgia. Melhora ainda maior pode ser observada de 4 a 6 semanas após o procedimento, com redução do edema. Os resultados finais serão notados em aproximadamente 3 meses. Embora as células de gordura são removidas permanentemente da área tratada com o procedimento, é importante notar que a lipoaspiração não previne ganho de peso. Para manter os resultados do procedimento, é importante ter hábitos saudáveis de dieta e atividade física.