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Rejuvenescimento Facial - Envelhecimento Facial Plástica






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Rejuvenescimento Facial

Essa cirurgia é indicada para o rejuvenescimento facial para pessoas que apresentam envelhecimento intenso ou desproporcional à idade. Seu objetivo é eliminar as características que denotam o envelhecimento, que podem ser:
- queda das pálpebras;
- a queda das sobrancelhas (algumas vezes);
- o pronunciamento do sulco naso-geniano;
- o alongamento do nariz;
- a queda da ponta do nariz;
- o alongamento do lóbulo da orelha;
- o acúmulo de gordura nas laterais do queixo;
- o esmaecimento do contorno do lábio;
- inversão do lábio superior;
- apagamento do filtro do lábio superior;
- rugas e sulcos.

Quando todas são tratadas simultaneamente dão um efeito de conjunto muito eficiente, rejuvenescendo a face em até 10 anos, em muitos casos. Existem alguns tipos de lifting, classificados de acordo com a região onde é realizado.

Lifting Frontal

Esse tipo de lifting é feito apenas na parte superior da face, o que engloba a testa e as sobrancelhas. Existem duas técnicas pelas quais pode-se operar nesse tipo de lifting:
a)técnica fechada: quando só com uma pequena incisão no couro cabeludo pode-se tratar a musculatura da testa, elevar a ponta nasal, elevar as sobrancelhas e corrigir sulcos e rugas da testa. Em geral, é associada ao preenchimento, tanto para corrigir os sulcos, quanto como elemento de sustentação.
b)técnica aberta: nas situações acentuadas de testa curta, se opta pelo corte no couro cabeludo, com a finalidade de aumentar o tamanho da testa.

Minilifting

Trata apenas do terço médio da face e do reposicionamento do pavilhão auricular (orelhas). Se for baseada exclusivamente na tração de pele, o resultado é pobre e de curta duração.
Por isso, a musculatura é sustentada através da plicatura (costura da musculatura da face em forma de pregas). Geralmente é associada ao lifting frontal e à blefaroplastia.

Faz-se a sustentação com retalhos da fascia, que é um tecido que fica em volta do músculo temporal. Nesse caso, se utiliza preenchimentos que evitam trações exageradas, com o objetivo de sustentação e fixação de todas as estruturas: músculo, pele e gordura.

No terço médio da face, as maçãs do rosto são reposicionadas e acentuadas, uma vez que também elas diminuem com a idade. Tratam-se, simultaneamente as rugas em volta da boca, o lábio superior e os sulcos naso-genianos.

Lifting da região inferior

Também chamado de lifting da região cervical, que alcança a parte inferior da mandíbula e o pescoço. O objetivo dessa cirurgia é corrigir a flacidez de pele no pescoço. Em geral, é associada a uma lipo na região e a musculatura cervical é tratada, uma vez que, quando tratada, a chance de ficarem pregas no pós-operatório é pequena. Também são feitos preenchimentos em alguns sulcos no pescoço e no queixo.

Lifting Completo (Rejuvenescimento facial global)

É também chamado de facelifting. Nessa cirurgia, se realiza o rejuvenescimento facial completo, utilizando-nos de todas as técnicas acima descritas. Além delas, associa-se, na maioria dos casos, um peeling médio ou profundo, dependendo da qualidade de pele e da quantidade de rugas finas.

As correções que essa cirurgia realiza são as seguintes:
- correção das rugas da testa;
- elevação das sobrancelhas;
- elevação do canto das sobrancelhas;
- implante nas sobrancelhas;
- retirada das bolsas palpebrais;
- retirada do excesso de pele nas pálpebras superiores;
- retirada do excesso de pele nas pálpebras inferiores;
- tratamento dos 'pés de galinha';
- correção das olheiras;
- reposicionamento e discreto aumento das maçãs do rosto;
- elevação das orelhas;
- diminuição dos lóbulos;
- preenchimento dos sulcos naso-genianos;
- preenchimento dos cantos da boca;
- definição do filtro labial e contorno dos lábios;
- encurtamento do lábio superior (parte vermelha da boca);
- lipoescultura no pescoço;
- tração da musculatura cervical (correção da papada);
- retirada do excesso de pele;
- redução global da flacidez facial.

Procedimento Passo a Passo

Lifting da Face - Terço Inferior

1. Lifting facial do terço inferior – Introdução
A identidade humana é determinada primeiramente pelo rosto – sua estrutura, aparência e expressões. As alterações determinadas pela idade que afetam a aparência do rosto podem levar o indivíduo a sentir que sua identidade mudou ao longo do tempo. Essas mudanças podem ocorrer nas regiões alta, média e baixa da face; no entanto, as do terço inferior geralmente são as mais aparentes. As modificações incluem o desenvolvimento de linhas profundas nas bochechas e em torno da boca, flacidez e excesso de pele nas bochechas, linha da mandíbula e pescoço e dobras ao redor do pescoço. Na maioria das vezes realizada entre os 45 e 55 anos, o lifting facial do terço inferior pode ajudar a diminuir rugas profundas, papadas e flacidez e dobras do pescoço, restaurando uma aparência mais firme e jovem.

2. Anatomia facial
Antes de saber como funciona um lifting facial, ou ritidoplastia, é importante conhecer a estrutura do rosto e entender como o processo de envelhecimento provoca mudanças ao longo do tempo. A face é formada por camadas de pele, músculo e gordura que se estendem acima dos ossos faciais. Semelhantes a um elástico que foi esticado, os tecidos do rosto enfraquecem, perdendo a elasticidade e a capacidade de se manterem firmes e vigorosos. O rosto envelhece por vários motivos. Em resposta aos danos causados pelo sol e outros fatores, a rede de sustentação da pele, constituída por colágeno e elastina, é destruída. Consequentemente, a pele perde parte de sua estrutura e elasticidade e fica flácida. Além disso, os músculos faciais enfraquecem e se distendem, e os depósitos de gordura, que normalmente dão à face um aspecto arredondado e suave, descem e diminuem, criando áreas fundas. Essas mudanças, juntas, criam rugas profundas, papadas e flacidez da pele na parte baixa do rosto.

3. Como funciona o lifting facial do terço inferior?
Existem vários tipos de lifting facial, sendo que cada um corrige uma determinada área da face. Por exemplo, o lifting do terço inferior rejuvenesce a parte baixa do rosto. As mudanças causadas pela idade que acometem as porções superior e média do rosto geralmente são corrigidas com o lifting da testa e do terço médio da face, respectivamente. No lifting facial do terço inferior, os tecidos conjuntivo e muscular subjacentes, conhecidos como SMAS, são elevados, a pele do rosto, esticada, e o excesso de pele, removido. É importante lembrar que esse tipo de lifting não corrige as marcas do envelhecimento na testa ou ao redor dos olhos, nem trata as linhas finas ou as irregularidades de forma e textura da pele. O médico pode ajudá-lo a determinar o procedimento mais adequado e se um procedimento adicional, como blefaroplastia ou peeling, produziria um rejuvenescimento facial mais amplo.

4. Preparo cirúrgico
A duração de um lifting facial do terço inferior é de aproximadamente três horas, dependendo da extensão do tratamento. Antes do início do procedimento, a área a ser tratada é limpa, e um anestésico será administrado. Normalmente, aplica-se anestesia geral, onde o paciente dorme durante a cirurgia. No entanto, é possível administrar anestesia local com sedação, onde o rosto e as áreas próximas ficam dormentes, e você, relaxado. Antes da incisão, o cabelo à volta é repartido e é aplicada uma pomada antisséptica, que ajuda a mantê-lo no lugar. Uma vez que a área da incisão fica exposta, as linhas de incisão são cuidadosamente desenhadas, de modo que as cicatrizes fiquem as mais escondidas possíveis.

5. Incisões
No lifting facial do terço inferior, é possível usar diferentes tipos de incisão. Habitualmente, é feita uma única incisão por dentro da linha do cabelo, que se estende para baixo ao redor do perímetro da orelha e segue novamente para a linha do cabelo atrás da cabeça. Mas converse com seu médico sobre os tipos de incisão que existem.

6. Elevação do tecido
Através da incisão, o cirurgião utiliza vários instrumentos cirúrgicos para separar a pele dos tecidos subjacentes da porção inferior da face, linha da mandíbula e pescoço. Dessa forma, a estrutura conhecida como SMAS fica exposta, que pode ser reposicionada para obter uma aparência mais jovial.

7. Levantamento do SMAS
SMAS é uma camada de tecido composto por músculos e tecido conjuntivo fibroso. Embora nem todos os médicos manipulem o SMAS durante o lifting facial, alguns o reposicionam para elevar as estruturas faciais e deixar a aparência mais jovial. Existem vários métodos que podem ser utilizados para suspender o SMAS, como dobra ou remoção, em que o tecido é aumentado e suspenso com suturas. Apesar de as técnicas serem diferentes, todas elas suspendem e esticam as estruturas subjacentes da face.

8. Lifting do pescoço
Se o lifting do pescoço estiver sendo realizado com o lifting facial, será feita uma pequena incisão sob o queixo. Em alguns casos, os músculos do pescoço, conhecidos como platisma, são manipulados. Semelhante ao SMAS, o cirurgião pode preferir dobrar os músculos do pescoço ou remover parte deles para diminuir a flacidez da pele e as dobras do pescoço. Há casos também em que o médico opta por remover a gordura para modelar ainda mais a região. Se estiver preocupado com a aparência do pescoço, veja com seu médico as diferentes opções de tratamento.

9. Fechamento da incisão
Após todos os ajustes necessários nas estruturas subjacentes, a pele é reposicionada sobre a face. Em alguns casos, o cirurgião pode colocar um dreno cirúrgico abaixo da pele para impedir a formação de líquido durante a cicatrização, embora, em geral, não seja necessário. A pele é esticada para determinar o excesso a ser removido. São feitos cortes-guia e colocadas suturas em diferentes pontos da incisão para estabelecer a tensão mais apropriada. O cirurgião remove o excesso de pele ao redor dos contornos naturais da face e fecha o restante da incisão com suturas adicionais.

10. Recuperação do lifting facial do terço inferior
Embora alguns médicos prefiram não utilizar curativos, outros podem aplicar uma bandagem mais frouxa ou uma malha de compressão para agilizar o processo de cicatrização. Essa malha é apertada e ajuda a diminuir o inchaço evitando a formação de líquido, além de proporcionar conforto e sustentação. Apesar de as bandagens frouxas serem removidas em questão de dias, as malhas de compressão normalmente são usadas por algumas semanas. Como em todo procedimento cirúrgico, o paciente pode sentir dor, inchaço e apresentar hematomas, que desaparecerão em algumas semanas. Caso seja utilizado um dreno cirúrgico, ele geralmente será retirado um dia após o procedimento, e as suturas que não são absorvidas são removidas de sete a dez dias. Embora já se sinta apto a retornar ao trabalho em uma ou duas semanas, recomenda-se evitar atividades pesadas, como a prática de exercícios ou levantamento de peso, por até três semanas, de modo que seu corpo tenha tempo suficiente para cicatrizar.

11. Resultados do lifting facial do terço inferior
Os primeiros resultados normalmente aparecem logo após o procedimento. E ficam ainda mais evidentes em duas ou três semanas, à medida que o inchaço e os hematomas vão desaparecendo. Como o processo de cicatrização é diferente em cada pessoa, o resultado final pode demorar meses. É importante lembrar que, embora as cicatrizes sejam permanentes, elas normalmente ficam escondidas por dentro da linha do cabelo. Apesar de o lifting facial não impedir o processo de envelhecimento, ele pode diminuir drasticamente a flacidez da pele do rosto e pescoço, mantendo seu aspecto jovial por muitos anos.

Lifting da Face - Terço Médio

1. Lifting facial do terço médio – Introdução
A identidade humana é determinada primeiramente pelo rosto – sua estrutura, aparência e expressões. As alterações determinadas pela idade que afetam a aparência do rosto podem levar o indivíduo a sentir que sua identidade mudou ao longo do tempo. Essas mudanças podem ocorrer nas regiões alta, média e baixa da face; no entanto, as alterações na parte central geralmente ocorrem primeiro que as alterações na parte inferior. As modificações incluem perda do volume e flacidez das bochechas e desenvolvimento de rugas e áreas profundas abaixo das pálpebras inferiores. Normalmente indicado para quem ainda não apresentou flacidez na região inferior do rosto, o lifting facial do terço médio pode ajudar a diminuir essas marcas do envelhecimento, deixando a aparência mais firme e jovial.

2. Anatomia facial
Antes de saber como funciona um lifting facial, ou ritidoplastia, é importante conhecer a estrutura do rosto e entender como o processo de envelhecimento provoca mudanças ao longo do tempo. A face é formada por camadas de pele, músculo e gordura que se estendem acima dos ossos faciais. Semelhantes a um elástico que foi esticado, os tecidos do rosto enfraquecem, perdendo a elasticidade e a capacidade de se manterem firmes e vigorosos. O rosto envelhece por vários motivos. Em resposta aos danos causados pelo sol e outros fatores, a rede de sustentação da pele, o colágeno e a elastina, é destruída. Consequentemente, a pele perde parte de sua estrutura e elasticidade e fica flácida. Além disso, os músculos faciais enfraquecem e se distendem, e os depósitos de gordura, que normalmente dão à face um aspecto arredondado e suave, descem e diminuem. Essas mudanças, juntas, criam bochechas flácidas, áreas fundas e rugas acentuadas na parte central do rosto.

3. Como funciona o lifting facial do terço médio?
Existem vários tipos de lifting facial, sendo que cada um corrige uma determinada área da face. Por exemplo, o lifting facial do terço médio rejuvenesce a região central do rosto. As mudanças causadas pela idade que acometem as porções superior e inferior do rosto geralmente são corrigidas com o lifting da testa e do terço inferior da face, respectivamente. Além disso, pálpebras flácidas e inchadas podem ser tratadas com a blefaroplastia. Durante o lifting facial do terço médio, os tecidos subjacentes são esticados, e as bolsas de gordura que dão forma e volume ao rosto são elevadas para deixar a aparência mais firme e jovial novamente. É importante lembrar que esse tipo de lifting não corrige a flacidez do pescoço ou da linha da mandíbula, nem trata as linhas finas ou as irregularidades de forma e textura da pele. O médico pode ajudá-lo a determinar o procedimento mais adequado e se um procedimento adicional, como blefaroplastia ou peeling, produziria um rejuvenescimento facial mais amplo.

4. Preparo cirúrgico
A duração de um lifting facial do terço médio é de aproximadamente uma hora e meia, dependendo da extensão do tratamento. Antes do início do procedimento, a área a ser tratada é limpa, e um anestésico será administrado. Normalmente, aplica-se anestesia geral, onde o paciente dorme durante a cirurgia.

5. Incisões na linha do cabelo
O lifting facial do terço médio pode ser realizado usando-se várias incisões e técnicas cirúrgicas diferentes. Por exemplo, alguns médicos fazem as incisões nas pálpebras inferiores, entre outros lugares. No entanto, o método endoscópico está ganhando popularidade. Com ele, o cirurgião faz pequenas incisões logo acima da linha do cabelo e insere um endoscópio, que é um instrumento fino, semelhante a um tubo, utilizado para ver o interior do corpo. Para se ter acesso aos depósitos de gordura que serão levantados durante o procedimento, pode-se usar a pinça para elevar os tecidos subjacentes. Indo em direção à boca, o médico levanta cuidadosamente o tecido, criando um pequeno túnel na região central da face.

6. Incisões na boca
Com o auxílio de um retrator, o cirurgião deixa exposta a parte interna da boca e faz duas pequenas incisões ao longo da linha da gengiva. Com a pinça, eleva os tecidos na porção inferior da região central do rosto para abrir a área entre as incisões superior e inferior.

7. Reposicionamento dos depósitos de gordura
São colocadas suturas de suspensão nos depósitos de gordura que desceram com o tempo. Ao colocá-las através da incisão na linha do cabelo, o cirurgião eleva os depósitos de gordura e os reposiciona. Consequentemente, o rosto volta a ter contornos arredondados e suaves.

8. Fechamento da incisão
Após todos os ajustes necessários nas estruturas subjacentes, o cirurgião pode colocar um dreno cirúrgico abaixo da pele para impedir a formação de líquido durante a cicatrização, embora, em geral, não seja necessário. As incisões na linha do cabelo e na boca são fechadas com suturas.

9. Recuperação do lifting facial do terço médio
Embora alguns médicos prefiram não utilizar curativos, outros podem aplicar uma bandagem mais frouxa ou uma malha de compressão para agilizar o processo de cicatrização. Essa malha é apertada e ajuda a diminuir o inchaço evitando a formação de líquido, além de proporcionar conforto e sustentação. Apesar de as bandagens frouxas serem removidas em questão de dias, as malhas de compressão normalmente são usadas por algumas semanas. Como em todo procedimento cirúrgico, o paciente pode sentir dor, inchaço e apresentar hematomas, que desaparecerão em algumas semanas. Caso seja utilizado um dreno cirúrgico, ele geralmente será retirado um dia após o procedimento, e as suturas que não são absorvidas são removidas de sete a dez dias. Embora já se sinta apto a retornar ao trabalho em uma ou duas semanas, recomenda-se evitar atividades pesadas, como a prática de exercícios ou levantamento de peso, por até três semanas, de modo que seu corpo tenha tempo suficiente para cicatrizar.

10. Resultados do lifting facial do terço médio
Os primeiros resultados normalmente aparecem logo após o procedimento. E ficam ainda mais evidentes em duas ou três semanas, à medida que o inchaço e os hematomas vão desaparecendo. Como o processo de cicatrização é diferente em cada pessoa, o resultado final pode demorar meses. Apesar de o lifting facial do terço médio não impedir o processo de envelhecimento, ele pode diminuir drasticamente a flacidez da pele, as rugas e o afundamento do rosto, mantendo seu aspecto jovial por muitos anos.

Lifting da Testa - Coronal

1. Lifting coronal – Introdução
A face e suas expressões, muitas vezes, transmitem impressões iniciais, enviando mensagens sobre as emoções, saúde, vitalidade e idade. Com o passar do tempo, a face e suas características sofrem alterações relacionadas à idade, que fazem as pessoas se sentirem como se parecessem cansadas, zangadas, tristes, ou mais velhas do que se sentem. Estas alterações, muitas vezes, começam a ocorrer na região da sobrancelha ou fronte, incluindo a formação de linhas na testa, dobra glabelar e inclinação da própria sobrancelha. Um lifting da fronte ou de sobrancelha pode auxiliar a levantar a linha da sobrancelha para uma posição mais elevada e reduzir a aparência de linhas e rugas, restaurando uma aparência mais firme e jovem para a porção superior da face.

2. O que provoca mudanças na sobrancelha?
Antes de entender como funciona um lifting da fronte, é importante conhecer a estrutura da face e como o processo de envelhecimento modifica a sobrancelha. A face é composta por camadas de pele, músculo e gordura. Com o tempo, a idade e fatores ambientais - como danos provocados pelo sol - fazem com que a rede de sustentação da pele, constituída por colágeno e elastina, na derme, se rompa. Em consequência, a pele perde sua estrutura e elasticidade e se torna frouxa. Além disso, as camadas de músculo enfraquecem e os depósitos de gordura, que normalmente funcionam como uma almofada entre a pele e o osso subjacente, são reduzidos. Em consequência, linhas e rugas na região da sobrancelha se tornam mais aparentes. Um lifting da fronte pode reduzir a sua aparência assim como levantar a sobrancelha, muitas vezes, chegando a resultados que fazem você parecer dez anos mais jovem.

3. Como funciona o lifting coronal
Embora existam diversas técnicas diferentes que um médico pode utilizar para alterar a aparência da sobrancelha, uma das mais comuns é conhecida como lifting coronal. Este tipo de lifting da fronte envolve a realização de incisões de orelha a orelha em torno da região coronal da cabeça. O procedimento envolve, em geral, a remoção do excesso de pele solta, bem como a interrupção da atividade e função muscular. É importante entender que as pessoas calvas, com linhas de frente (“hairlines”) altas ou retraídas, ou que tenham tido cirurgia de pálpebra superior podem não ser candidatos adequados para este tipo de procedimento. Porém, o médico é capaz de utilizar uma técnica cirúrgica diferente, a fim de obter os resultados desejados.

4. Preparo cirúrgico
Um lifting de fronte pode durar cerca de uma a três horas, dependendo da extensão do tratamento e da técnica cirúrgica utilizada. Antes do início do procedimento, seu cabelo é dividido ao longo da área de incisão, penteado para trás e amarrado com pequenas tiras de papel de alumínio ou de borracha. Além disso, o médico pode optar pela aplicação de uma pomada antisséptica no cabelo para ajudar a mantê-lo no lugar. A área a ser tratada é limpa e as linhas de incisão são desenhadas. O procedimento pode ser realizado sob anestesia local e sedação, na qual a área de tratamento está dormente e você, num estado de relaxamento. Alternativamente, o médico pode optar por administrar anestesia geral, na qual você dorme.

5. Incisão coronal
Para iniciar o procedimento, o médico irá realizar uma incisão de orelha a orelha, sobre a região coronal da cabeça, que se encontra cerca de seis a oito centímetros atrás da linha de frente (“hairline”) natural.

6. Levantamento do tecido
Utilizando uma variedade de instrumentos cirúrgicos, o médico irá cuidadosamente dissecar a pele e o músculo do osso frontal. A fim de levantar completamente o tecido, a dissecação irá também estender-se às regiões das têmporas. O médico também pode utilizar um cautério ao longo da área de incisão, que, além de dissecar o tecido, também diminui o sangramento. Embora em alguns casos o tecido seja completamente levantado da fronte, como é mostrado aqui, muitas vezes esta extensão do levantamento não é necessária. Utilizando um retrator, o médico retira o tecido da fronte, a fim de expor os diferentes músculos na região superior da face. Alguns destes músculos serão, em seguida, removidos para reduzir a aparência de linha e rugas na fronte.

7. Aumento do músculo
Em geral, existem três músculos diferentes na face superior que podem ser acessados, incluindo o músculo frontal, corrugador e prócero. Como você deve saber, o movimento muscular repetitivo cria diferentes rugas em vários músculos. Utilizando uma variedade de técnicas, o médico corrigirá estes sinais de envelhecimento, removendo cuidadosamente pequenas áreas dos diferentes músculos. Dependendo da extensão do tratamento necessário, o médico pode optar por tratar todos os diferentes músculos ou somente uma parte deles. Ao modificar os músculos na região, o médico interrompe a atividade normal do músculo sem comprometer a sua função muscular. Como resultado, linhas e rugas irão diminuir e seus músculos ainda irão funcionar criando expressões faciais.

8. Fechamento da incisão
Após acessar os diferentes músculos, o médico irá determinar quanta pele tem de ser removida. Pequenas suturas serão posicionadas ao longo da incisão para determinar a quantidade correta de tensão. Uma vez que a quantidade apropriada de tensão foi aplicada, o excesso de pele será removido. Antes da sutura da incisão, um pequeno dreno cirúrgico é colocado na região da têmpora; entretanto, muitas vezes, ele não é necessário. A incisão será completamente fechada com suturas. O médico pode optar por aplicar compressas de gaze e uma bandagem, embora alguns prefiram não utilizar curativos.

9. Recuperação do lifting coronal
Como em qualquer procedimento cirúrgico, você provavelmente irá sentir alguma dor, hematomas e edema, sobretudo, na porção superior do rosto e ao redor dos olhos, o que pode ser aliviado com compressas frias e medicação para a dor. O médico pode recomendar que você mantenha a cabeça elevada durante a recuperação, o que irá auxiliar na diminuição dos hematomas e do edema. Se um dreno cirúrgico foi utilizado, provavelmente será removido em um dia, enquanto pontos ou suturas permanecem no local por cerca de quatro a sete dias. Você pode sentir alguma dormência temporária na área da incisão após a cirurgia. Embora se sinta apto a retornar ao trabalho em uma semana, o edema, os hematomas e a dormência podem levar algumas semanas para desaparecer completamente. É importante evitar atividade exaustiva, como levantar peso ou exercício por, pelo menos, duas a três semanas, após o procedimento, a fim de dar ao seu corpo tempo suficiente para se recuperar.

10. Resultados do lifting coronal
Provavelmente, você irá perceber os resultados imediatamente após o procedimento. Eles se tornarão ainda mais evidentes em duas a três semanas, conforme os hematomas e edemas forem desaparecendo. Como as pessoas se recuperam em velocidades diferentes, pode levar vários meses para você ver os resultados finais. Embora você vá ter uma cicatriz permanente de orelha a orelha, ela estará muito bem escondida sob o cabelo. É importante entender que o lifting não irá deter o processo de envelhecimento. Entretanto, ele pode reduzir significativamente a aparência de linhas e rugas, bem como com a sobrancelha caída, revitalizando a parte superior da face para os próximos anos.

Lifting da Testa - Endoscópico

1. Lifting endoscópico – Introdução
A face e suas expressões, muitas vezes, transmitem impressões iniciais, enviando mensagens sobre as emoções, saúde, vitalidade e idade. Com o passar do tempo, a face e suas características sofrem alterações relacionadas à idade, que fazem as pessoas se sentirem como se parecessem cansadas, zangadas, tristes, ou mais velhas do que se sentem. Estas alterações, muitas vezes, começam a ocorrer na região da sobrancelha ou fronte, incluindo a formação de linhas na testa, dobra glabelar e inclinação da própria sobrancelha. Um lifting da fronte ou de sobrancelha pode auxiliar a levantar a linha da sobrancelha para uma posição mais elevada e reduzir a aparência de linhas e rugas, restaurando uma aparência mais firme e jovem para a porção superior da face.

2. O que provoca mudanças na sobrancelha?
Antes de entender como funciona um lifting da fronte, é importante conhecer a estrutura da face e como o processo de envelhecimento modifica a sobrancelha. A face é composta por camadas de pele, músculo e gordura. Com o tempo, a idade e fatores ambientais - como danos provocados pelo sol - fazem com que a rede de sustentação da pele, constituída por colágeno e elastina, na derme, se rompa. Em consequência, a pele perde sua estrutura e elasticidade e se torna frouxa. Além disso, as camadas de músculo enfraquecem e os depósitos de gordura, que normalmente funcionam como uma almofada entre a pele e o osso subjacente, são reduzidos. Em consequência, linhas e rugas na região da sobrancelha se tornam mais aparentes. Um lifting da fronte pode reduzir a sua aparência assim como levantar a sobrancelha, muitas vezes, chegando a resultados que fazem você parecer dez anos mais jovem.

3. Como funciona o lifting endoscópico?
Embora existam diversas técnicas diferentes que um médico pode utilizar para alterar a aparência da sobrancelha, uma técnica que está ganhando popularidade é o lifting endoscópico. Esta técnica envolve a realização de diversas pequenas incisões na linha de frente (“hairline”) ao redor do perímetro da testa. Com o auxílio de um endoscópio, que é um instrumento óptico inserido nas incisões, o médico utiliza instrumentos cirúrgicos muito pequenos para levantar os tecidos faciais da sobrancelha e interromper a atividade e função muscular. Além disso, a sobrancelha pode ser levantada para uma posição mais elevada a fim de rejuvenescer ainda mais a face superior. É importante entender que as pessoas calvas, com linhas de frente (“hairlines”) altas ou retraídas, ou que tenham realizado cirurgia de pálpebra superior podem não ser candidatos adequados para este tipo de procedimento. Porém, nestas circunstâncias, o médico é capaz de utilizar uma técnica ou tratamento cirúrgico diferente, a fim de obter os resultados desejados.

4. Preparo cirúrgico
Um lifting de fronte pode durar cerca de uma a três horas, dependendo da extensão do tratamento e da técnica cirúrgica utilizada. Antes do início do procedimento, seu cabelo é dividido ao longo da área de incisão, penteado para trás e amarrado com pequenas tiras de papel de alumínio ou de borracha. Além disso, o médico pode optar pela aplicação de uma pomada antisséptica no cabelo para ajudar a mantê-lo no lugar. A área a ser tratada é limpa e as linhas de incisão são desenhadas. O procedimento pode ser realizado sob anestesia local e sedação, na qual a área de tratamento está dormente e você, num estado de relaxamento. Alternativamente, o médico pode optar por administrar anestesia geral, na qual você dorme.

5. Incisões endoscópicas
À diferença da incisão coronal, as incisões utilizadas durante um lifting endoscópico são muito pequenas. Em geral, o médico irá realizar cerca de três a cinco incisões, que se localizam nas regiões do couro cabeludo e da têmpora. Como as incisões são relativamente pequenas, as cicatrizes resultantes ficarão escondidas na linha de frente (“hairline”).

6. Levantamento do tecido
Primeiro, o médico pode inserir o que se conhece como pinça de dissecção nas incisões no couro cabeludo. Utilizando um movimento de vai-e-vem, o médico irá cuidadosamente afrouxar e separar os tecidos das regiões do meio e lateral do osso frontal. Trabalhando através das incisões temporais, o médico irá continuar a levantar o tecido nas têmporas. Como resultado, os tecidos na região da sobrancelha estarão frouxos e móveis, o que não apenas permite ao médico levantar a sobrancelha, mas alcançar os músculos na região que serão removidos durante o procedimento.

7. Interrompendo a atividade muscular
Em geral, existem três músculos diferentes na face superior que podem ser acessados, incluindo o músculo frontal, corrugador e prócero. Como você deve saber, o movimento muscular repetitivo cria diferentes rugas em vários músculos. Utilizando uma variedade de técnicas, o médico irá corrigir estes sinais de envelhecimento, removendo cuidadosamente pequenas áreas dos diferentes músculos. Dependendo da extensão do tratamento necessário, o médico pode optar por tratar todos os diferentes músculos ou somente uma parte deles. Ao modificar os músculos na região, o médico interrompe a atividade normal do músculo sem comprometer a sua função muscular. Como resultado, linhas e rugas irão diminuir e seus músculos ainda irão funcionar criando expressões faciais.

8. Levantando a sobrancelha
Além de interromper a atividade muscular na região da sobrancelha, o médico irá levantar a sobrancelha para uma posição mais alta. Existe uma variedade de técnicas que podem ser usadas para levantar as sobrancelhas; todas elas produzem resultados comparáveis. Por exemplo, o médico pode escolher inserir pequenos implantes entre o tecido e o osso. Os implantes aderem ao osso e pequenos dentes fixam os tecidos numa posição mais elevada. Inversamente, o médico pode optar pela utilização de sutura para levantar a sobrancelha. Ao posicionar as suturas na região, o médico levanta a sobrancelha, resultando numa aparência mais lisa, mais jovem.

9. Fechamento da incisão
Após fazer os ajustes necessários, o médico pode optar por colocar um pequeno dreno cirúrgico na região; entretanto, muitas vezes, ele não é necessário. Em seguida, eles irão fechar as incisões com suturas e, em alguns casos, aplicar compressas de gaze e uma bandagem à incisão, embora alguns médicos prefiram não utilizar curativos.

10. Recuperação do lifting endoscópico
Como com qualquer procedimento cirúrgico, você provavelmente irá sentir alguma dor, hematomas e edema, sobretudo, na porção superior do rosto e ao redor dos olhos, o que pode ser aliviado com compressas frias e medicação para a dor. O médico pode recomendar que você mantenha a cabeça elevada durante a recuperação, o que irá auxiliar na diminuição dos hematomas e do edema. Se um dreno cirúrgico foi posicionado na área de tratamento, provavelmente será removido em um dia, enquanto pontos ou suturas permanecem no local por cerca de quatro a sete dias. Embora se sinta apto a retornar ao trabalho em uma semana, o edema e os hematomas podem levar algumas semanas para desaparecer completamente. É importante evitar atividade exaustiva, como levantar peso ou exercício por, pelo menos, duas a três semanas após o procedimento, a fim de dar ao seu corpo tempo suficiente para se recuperar.

11. Resultados do lifting endoscópico
Provavelmente, você irá perceber os resultados imediatamente após o procedimento. Eles se tornarão ainda mais evidentes em duas a três semanas, conforme os hematomas e edema forem desaparecendo. Como as pessoas se recuperam em velocidades diferentes, pode levar vários meses para você ver os resultados finais. Embora você vá ter pequenas cicatrizes permanentes, elas ficarão ocultas sob o cabelo. É importante entender que o lifting não irá deter o processo de envelhecimento. Entretanto, ele pode reduzir significativamente a aparência de linhas e rugas, bem como a sobrancelha caída, revitalizando a parte superior da face para os próximos anos.

Lifting da Testa - Endoscópico

1. Resurfacing a Laser – Introdução
O resurfacing a laser, também conhecido como peeling a laser, é uma técnica de rejuvenescimento facial eficaz, que pode produzir resultados duradouros. Com o tempo, fatores como danos provocados pelo sol, hereditariedade, dieta e movimento muscular repetitivo contribuem para a formação de linhas e rugas no rosto. Além disso, o desenvolvimento de anomalias pigmentares, como as “manchas de idade” ou cicatrizes de acne levam a pele a perder a sua aparência macia e juvenil.

2. Áreas de tratamento do resurfacing a laser
O resurfacing a laser pode ser usado, com sucesso, para reduzir a aparência de linhas faciais, tais como linhas da testa, pés de galinha, linhas de riso e linhas verticais ao redor da boca, assim como outras inconsistências na face. Além disso, o resurfacing a laser é, muitas vezes, utilizado em conjunto com outros procedimentos, tais como cirurgia da pálpebra ou um lifting facial.

3. Como funciona o resurfacing a laser?
Durante o resurfacing a laser, um feixe de luz de alta potência é utilizado para aquecer a derme, que estimula, sobretudo, a formação de novo colágeno, uma proteína responsável por fornecer estrutura e sustentação na derme. O calor intenso do laser também provoca a descamação das camadas externas da epiderme. Após o tratamento, à medida que a pele cicatriza, novas células epiteliais se desenvolvem, dando ao rosto uma aparência mais macia, mais firme e juvenil. É importante entender que o resurfacing a laser não deve ser considerado um substituto do lifting facial nem pode ser utilizado para remover o excesso de pele facial. O resurfacing a laser pode ser realizado por pessoas de qualquer idade; entretanto, é mais bem-sucedido em pessoas de pele saudável e de compleição clara.

4. Preparação para o procedimento
A duração de um procedimento de resurfacing a laser varia, dependendo da extensão do tratamento, em geral, de uma a duas horas. Você pode receber óculos, que irão proteger seus olhos da luz intensa produzida pelo laser. Antes do início do seu procedimento de resurfacing a laser, a área a ser tratada será completamente limpa. Em geral, um anestésico tópico ou local será administrado. Um sedativo também pode ser dado para auxiliar você a ficar relaxado e confortável para o procedimento. Anestesia geral pode ser administrada, se o tratamento a laser for extenso ou se for realizado em conjunto com outro procedimento.

5. Técnica de resurfacing a laser
Embora haja diversos tipos diferentes de lasers utilizados no resurfacing a laser, o laser mais comumente utilizado é conhecido como laser pulsado de CO2. Os lasers pulsados de CO2 atuam produzindo pulsos curtos de luz intensa. O feixe de luz é emitido de um pequeno dispositivo, semelhante a uma vareta, que o médico passa pela área a ser tratada. Os lasers pulsados de CO2 são exatos e precisos, o que dá ao médico controle sobre a profundidade da penetração do feixe de laser na pele. Isto permite ao médico individualizar o tratamento, com base na extensão da formação de rugas ou dos danos da pele na área.

6. Tratamento de resurfacing a laser
À medida que o médico guia a vareta sobre o rosto, o laser de alta potência danifica as camadas mais externas da epiderme, que descamam durante a cicatrização. Durante este processo, você provavelmente irá sentir uma leve sensação de queimação. Quando modificado para baixa potência, o laser aquece a derme, que estimula a produção de colágeno novo com o passar do tempo. Este colágeno novo irá melhorar a estrutura e elasticidade da pele. Rugas ou cicatrizes mais profundas requerem passagens múltiplas sobre a área a ser tratada, enquanto linhas finas ou outras irregularidades mínimas da pele podem ser tratadas com apenas uma passagem. Além disso, alguns lasers novos de CO2 emitem potência mais baixa, que pode melhorar a aparência da pele sem afetar a derme, e, portanto, reduzindo o tempo de recuperação.

7. O que esperar a curto prazo
Após o procedimento de resurfacing a laser, uma pomada pode ser aplicada no rosto para protegê-lo, durante os estágios iniciais de cicatrização. Neste caso, você continua aplicando a pomada por cerca de uma semana. Você pode começar a aplicar cosméticos cerca de dez a quatorze dias após o procedimento.

8. O que esperar a longo prazo
Você pode ter alguma dor e edema durante os primeiros dias após o procedimento. Sua face pode ter uma fina crosta e uma aparência avermelhada, que duram cerca de duas a três semanas, respectivamente. É importante entender que a vermelhidão indica que a cicatrização está ocorrendo e que o novo colágeno está sendo formado na derme. Embora a maior parte da vermelhidão comece a desaparecer em aproximadamente um mês, o processo de cicatrização é gradual. Portanto, não é incomum a sua pele ficar levemente vermelha por mais de três a quatro meses. Enquanto a sua pele estiver vermelha, é importante protegê-la da exposição solar, utilizando protetor solar com FPS 15 ou superior.

9. Resultados do resurfacing a laser
Você provavelmente irá perceber uma melhora no tom e textura da sua pele, enquanto a vermelhidão começa a desaparecer, mas os resultados finais do procedimento podem não ser perceptíveis por vários meses. É importante entender que o resurfacing a laser não evita o envelhecimento da sua pele e novas linhas e rugas irão se formar lentamente, com o passar do tempo. Porém, dependendo de fatores tais como o tipo de tratamento, tipo de pele e a condição a ser tratada, os resultados de um procedimento de resurfacing a laser podem durar vários anos.





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(11) 5539-1811






































Dr. Wagner Montenegro teve o
prazer de receber em sua clínica
o cirurgião plástico Dr. Robert Rey.



Montenegro Cultural


Roberto Camasmie homenageia Dr. Wagner Montenegro em sua primeira exposição fora de seu ateliê. O evento reuniu convidados e amigos do artista plástico em uma noite de inspirada na
arte e na beleza.